オペアプログラム保険について（Au Pair in Americaプログラム）
アメリカの医療費は高額？ー保険で備えを！ー
Au Pair in Americaの保険プランは、Cultural Insurance Services International（CISI）が管理しています。CISIは、American Institute for Foreign Study（AIFS）の一部です。アメリカの医療費は高額であり、医療システムは日本とは違います。そのため、Au Pair in Americaが提供する保険プラン（基本の保険料はプログラム参加費用に含まれています）とアップグレード等の選択肢をしっかりと理解し、自分にあった保険を選びプログラムに参加することが大事です
プログラム費用に医療基本プランは含まれている
Au Pair in Americaのプログラム参加者として、アメリカ滞在中は基本保険プランが含まれているため、自動的に適用されます。（2年目延長時も同じ）
医療保険最大の医療保険保証額は$100,000で、一件あたりの控除額は$50で、「共同支払い(co-pay)」は最大$500までです。
最大医療補償額：これは保険がカバーする医療費の中で、保険が支払う最高金額です。Au Pair in Americaのオペアプログラムの基本プランだと、最大医療保障額が$100,000です。
一件あたりの控除額：控除額は、保険が適用される前に被保険者が自己負担しなければならない金額です。”一件ごと”とは、この控除が各別の医療事象または請求に適用されることを意味し、各$50の負担が必要になります。したがって、各新しい医療事例や請求に対して、被保険者は保険が費用をカバーし始める前に最初の$50の費用を負担する必要があるという事を意味します。
最大$500までの「共同支払い（co-pay)」：共同支払い（co-pay）は、被保険者がカバーされたサービスに支払う固定の金額であり、通常は被保険者と保険提供者の間で共有される費用です。上記の「最大$500まで」は、被保険者が共同支払いで自己負担の最大金額を示します。共同支払いが$500に達すると、保険は残りの額対象となる費用を全額負担します。
注意：保険が適用外になる部位（歯、目、耳）について
通常の定期健診・健康診断はAu Pair in Americaの保険プランに含まれていません。そのため、アメリカ渡航前に徹底的な歯科検診等の検診を受けることをお勧めします。メガネ、コンタクトレンズ、補聴器等を常時使用している場合、検査や交換は保険の対象外ですのでご注意ください。必要に応じて、交換方法や余分にスペア貰っておく等の確認をかかりつけ医等と話し合っておくことをお勧めします。
緊急救急等での治療
緊急救急時（ER）での治療は非常に高額ですが、非緊急の状態の場合、ERの控除は一件あたり$500です。ERの控除は、事故の種類にかかわらず、またはライセンスを持つ医療専門家（例：看護師または医師）によって救急室への受診が指示された場合には適用されません。
緊急時の定義：「24時間以内に医療が提供されないと、被保険者の生命または手足に危険が及ぶと合理的に考えられる急性な兆候や症状によって現れる医学的状態」
もし非緊急の状態でERを受診する場合、一件あたり最大$500の控除がありますが個々の非緊急のインシデントごとに、保険の適用が始まる前に最初の最大$500を支払う必要があることを意味します。
ただし、この控除は事故の場合やライセンスを持つ医療専門家がERへの受診を指示した場合には適用されません。
これが医療費用の全額がカバーされるというわけではないですが、指定された状況では支払いが免除されます。
ウイルスや命にかかわる状況ない場合は、滞在地域の医師または医療クリニックを受診をお勧めします。アメリカの多くのCVS薬局やWalgreens店には、夜間や昼間にも営業している診療所があります。そのため、控除額を$50に抑えることができます。
その他の医療費に関して（医療費や負担費用、保険料について）
アメリカの医療システムは日本と違い、民間の機関となります。医師や医療機関は提供する医療や治療に対して請求する金額を自由に定めることができます。
Au Pair in Americaのオペアプログラム参加生が使用するCultural Insurance Services International（CISI）が提供する保険は平均額（UCR）のみをカバーしています。
各種の医療治療に対して最大価格が設定されており、要求されても、最大金額を超えて支払われることができません。
UCRは地域によって異なり、その地域の治療費用に基づいています。First Health Networkの一部である医師やクリニックは、その地域のUCRを超えて請求してはいけないことになっています。
渡航後、ローカルコーディネーターに医療機関に関しては事前に確認しておくことをお勧めます。
UCR： “Usual, Customary, and Reasonable.” の略語でこれは健康保険や医療請求の文脈でよく使われる用語です。UCRの料金は、特定の地理的エリアでの医療サービスに対する一般的で受け入れられた料金を指します。これらの料金は通常（提供者が一般的に請求するもの）、慣習的（地域で一般的に請求される料金と一致している）、そして妥当な（過度ではない）と見なされます。
通常、保険会社はUCR料金を使用して、補償される医療サービスに対する最大の払い戻し金額が決定します。
もし医療提供者がUCR料金よりも高い金額を請求した場合、患者は実際の請求額とUCR料金との差額を、適用される控除や共同支払いに加えて負担する必要がでてきますのでご注意ください。
損害賠償と個人の所有物の補償
基本プランを含む、Au Pair in Americaの参加者の利用可能なすべての保険プランには、損害賠償（傷害および財産損害に対する最大$100,000まで）と個人の所有物（盗難、火災、または最大$2,500までの損害）に対する保険内容も含まれています。現金には$100、パスポートには$250など、特定の財産には特別な制限があります。紛失/盗難のバッゲージや個人の所有物に関する請求には$250の控除が必要です。但しこの控除は現金の紛失/盗難時には適用されません。
保険オプションの追加について
アメリカへの出発準備期間中に、保険のアップグレードができます。保険の適用範囲が広がり、もしもの事に備えることができます。
プログラム料金の請求書の支払い時に、希望の保険アップグレードを選択できます。
もしもの時に備えたい方は、旅行＆スポーツパッケージ（A）と医療パッケージ（B）の両方のアップグレードの選択することをお勧めします。
注意: アメリカに到着後には追加の保険アップグレードパッケージを追加することはできませんのでご注意ください。
ただし、アメリカ到着後には「トラベルマンスリー保険」と「スポーツ保険」を個別に購入することはできます。
上記の図の最大補償等の変更点について（2023年10月現在）
基本プランには、今後、最大$5,000までの既に症状があった場合の保証が含まれます。
更に1件あたりの事故または病気に対する最大補償額が$100,000から$250,000に増加されます。
プログラムの保険アップグレードの費用
トラベルマンス保険：180USD
スポーツ保険：97USD
メディカルアップグレード：485USD
トラベル＋スポーツ＋メディカルアップグレード：690USD
※年間当たりの額となります。
詳細はオペアプログラムのマイページのログイン後のInsuranceセクションから確認ができます。
トラベルマンス保険
１年間のプログラム終了後に１カ月間アメリカに滞在できる”トラベルマンス”が付与されます。
この、トラベルマンスを過ごす場合に何かあった場合に適応される保険をかけておくことをお勧めします。１年の機関のプログラム終了前にAu Pair in Americaの担当者に問い合わせしてトラベルマンス保険を購入することは可能です。アメリカの到着後にトラベルマンス保険を購入料金は$160ですが、担当者に確認ください。
スポーツ保険について
保険の基本プランでは以下のスポーツでの負傷はカバーされません。
クロスカントリースキー、ドッグスレッディング、エンデュランスホースライディング、フィギュアスケート、フットボール、フリースタイルスキー、グレーシャースキー、ジムカーナ、ヘリスキー、ハーリング、アイスホッケー、アイススケート、カイトセーリング、カイトサーフィン、ランドリュージュ、ルージュ、モノスキー、マウンテンボーディング、マウンテッドオリエンテーリング、ノルディックスキー、パラシューティング（ソロまたはタンデム、ただしベースジャンピングは除く）、パラグライディング（陸上）、パラペンティング（陸上）、パワーカイト、ロッククライミング（オーガナイズドツアーのみ）、ローラーブレード、ラグビーユニオン/リーグ、サンドボーディング、スキューバダイビング（PADIまたは同等の資格を持つか、または監督のもとで行う場合）、シンティ、ショージャンピング、スケートボード、スケルトン、スキーアクロバティクス、スキースタンティング、スキートレーニング/レース、スキーボブ、スキードゥ（誰かの監督下の場合）、スキー、スカイダイビング、スノーバイキング、スノーボード、スノーモービル（誰かの監督の下の場合）、スノーシューイング、スノーサーフィン、ソアリング、スピードスケート、トボガニング、ヴォルティング、ウェイクボード、ウォータークロス、ウィンタートライアスロン、ジップライン
スポーツ保険がない場合、これらの負傷に関連する任意の医療治療費用は自己負担となりますのでご注意ください
アメリカ到着後にスポーツ保険を購入する場合の料金は$85ですが、担当者に確認ください
（スポーツ保険は料金支払い後2営業日経過しないと有効になりませんのでご注意ください）。
プログラムの延長時の保険に
Au Pair in Americaのオペアプログラムは最大2年間のプログラムの参加が可能です。6・9・12ヶ月の延長が可能です。オペアプログラムを延長する場合、プログラム参加前の保険プランも同じ期間だけ延長されます。従って、最初の年に保険のアップグレードパッケージを利用している場合、延長期間も同じポリシーにて自動的に留まります。延長期間が始まる前に該当する保険プランを基に参加者に費用が請求されます。
